企业职工医疗保险报销范围是什么

摆账网知识与问答 2024-07-16 08:46:12

职工医疗保险的报销是:参保人生病住院以后，在医保目录范围内的医疗费用，包裹床位费、手术费、诊疗费、检查费、药费都属于报销范围。

但是在这个报销范围内，在总的的医疗费用中，报销金额是从起付线以上至报销限额之间的范围才属于报销范围。

企业职工是由用人单位和职工个人按照比例承担医保费用，总的缴费比例为8%，用人单位承担6%，记入医疗统筹基金，个人缴费2%，记入个人账户。统筹基金主要用途就是解决参保人因为生病住院的报销问题。

如果医疗费用达到一定的限额，比如超出1万或是2万的，在第一次报销的基础上，缴纳了大病医疗保险的人员，可以享受第二次报销。

但是，第二次报销并不是按照病种来报销，主要是参考医疗费用的总额来报销。所以职工医疗报销的报销比例在三甲医院一般都达到70%左右，加上第二次报销能达到90%左右，但是这个比例不包含起付线的费用和自费用品的费用、超标费用。

总而言之，凡是参加职工社保中的医疗保险的人员，生病住院都可以按照医疗报销目录的范围报销住院费用，门诊费用主要是通过个人社保卡中的医疗费用来支付。

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